Израиль стал одной из первой стран, отреагировавших на пандемию. Поэтому когда в Медицинский центр имени Хаима Шибы привезли первый десяток пострадавших с круизного лайнера Diamond Princess, весь персонал был во всеоружии. Но кульминация только предстояла. О том, что происходило тогда и сегодня за баррикадами, нам согласился рассказать терапевт The Sheba Medical Center – Александр Колесник. 

До того, как попасть в The Sheba Clinic, Саша занимался изучением и лечением инфекционных заболеваний в родной Одессе, а также участвовал в исследованиях и писал научные статьи. Переехав в Тель-Авив, он планирует вновь вернуться к вирусологии.

Совместно с Сашей BESTIN.UA воспроизводит самые яркие моменты из его личного дневника и рассказывает реальную хронику происходящего в жизни врачей и пациентов клиники, входящей в мировой топ-10.

 

Затишье

До пандемии коронавируса схема всегда была такой: больные приходят сами, либо же их привозит скорая в приёмный покой, где находится три крыла – по 20 коек в каждом. Там они получают первую медицинскую помощь от врачей со специализацией emergency medicine или от дежурных терапевтов. Далее их либо выписывают с дальнейшем амбулаторным наблюдением, либо госпитализируют для диагностики и лечения. 

Больше всего нагрузки выпадает на терапевтическое и хирургическое отделения. 

Инфекционных отделений в больнице нет, поэтому все больные, включая инфицированных, поступают в терапию. Есть отделения на 20-40 коек, а есть чуть больше – на 60-80. В моей части пациент, в среднем, проводит 4 дня. Всего за сутки поступает около 15 человек. 

Помимо диагностики новых пациентов, я каждый день осматриваю тех, кто уже прикреплен ко мне на стационаре. Так что прибавь к тем 15 еще 10. При стандартных обстоятельствах мой рабочий день обычно начинается в 7:30 и заканчивается в 16:00. Однако, иногда приходится задерживаться, не считая периодических дежурств по 26 часов.

 

 

Начало

Впервые серьезные разговоры о вирусе начались в начале февраля, когда оказалось, что вирус дислоцировался из Китая в Японию. В это время там находился круизный лайнер Diamond Princess с израильскими гражданами. Наша больница является самым крупным медицинском центром Ближнего Востока и входит в топ-10 лучших клиник в мире. Поэтому действовать нужно было быстро. Осознав, что появление короны в нашей стране неминуемо, мы созвали комиссию врачей-инфекционистов, и за пару недель построили изолированное отделение для пациентов с CODID-19, рассчитанное на 40 больных.

 

21 февраля

21 февраля 11 инфицированных граждан с круиза были помещены в новое отделение. В целом состояние больных, за исключением одного, угрозы не вызывало, и мы вздохнули с облегчением. Как оказалось позже – зря. В последующие дни внезапно диагностировали 4 новых случая у туристов из Италии и Швейцарии, после динамика лишь нарастала. Во избежание «утечки вируса» этими больными занимаются только в нашей больнице и только инфекционисты из того самого специального отделения.

6 марта

В стране издают закон, обязывающий всех, вернувшихся из-за границы пройти двухнедельный карантин. На самоизоляцию пришлось уйти и нескольким врачам приемного отделения. 

12 марта

Нам объявляют, что один из докторов, вернувшийся из Швейцарии накануне, заражен. Беда в том, что экстренное заседание, на котором находилось 80 % врачей клиники (в том числе и я) проходило за 2 дня до выхода зараженного хирурга в изоляцию.  Таким образом, на карантин пришлось отправить почти всю больницу.  К этому времени в Израиле выявлено уже 100 новых случаев.

14 марта

По всей стране вводят строжайший карантин, закрывается полностью все, людям запрещают отходить из дома дольше чем на 100 метров.

20 марта

Я возвращаюсь с карантина в приёмное отделение, и вот здесь начинается треш… По состоянию на сегодняшний день в стране уже 670 больных. Так как наша больница не только самая крупная в Израиле и находится в центре страны, но еще и лучше всех обустроена для приёма больных коронавирусом, то практически всех инфицированных свозят к нам.

 

23 марта

Правила меняются каждый день. До карантина мы работали без масок и перчаток (при стандартных осмотрах), теперь же нам выдали хирургические маски, сказали, что этого пока достаточно. Также в больнице открыли дополнительные три крыла : зелёное, желтое и красное. Зелёное для пациентов без симптомов, но которые были за границей или в контакте с больными, желтое – больные с респираторными жалобами, без температуры и без известных контактов с больными, а красное – самое серьезное. В нем лежат больные с температурой и респираторными симптомами. В этих отделениях нам выдают уже другие маски – N95. 

Работаем по очереди: смена в обычном приемном, смена в «приемном короны».  Эта неделя пока что самая сложная. Мы не знаем как распознавать корону, как быть к ней готовыми и как ее лечить. В обычное приемное просачивается огромное количество пациентов, которые по тем или иным причинам скрывают свои симптомы/ контакты с больными. Ни мы, ни другие пациенты не защищены от них. На сегодняшний лень цифра больных COVID-19 достигла отметки в 1300. 

26 марта

Число больных растет, их уже 3000. Нас перевели на график 12/24. 12 часов работаешь, 24 отдыхаешь. Работать мы вынуждены в спец. защите, без еды, в буквальном смысле не имея минуты времени, чтобы присесть или выпить воды. Закрыты даже столовые для врачей.

28 марта

Четыре отделения терапии и два гериатрических переквалифицировали для больных коронавирусом. В реанимации лежит по 10 человек сразу, все места заполнены. Больные продолжают просачиваться в обычное приемное, в какой-то момент мы смогли отследить,  что инфицированные короной часто жалуются на рвоту и расстройство желудка, хотя это совсем не типичные для неё симптомы. Это очень усложняет ситуацию, потому что такие пациенты заражают всех остальных. Также вскоре становится ясно, что на фоне вируса без респираторных симптомов у многих случаются инфаркты и инсульты. 

Правила ужесточаются. Одну из трёх частей в обычном приемном покое экстренно переоборудывают в отделение на подозрение с короной (туда также отправляют всех пациентов, поступивших из городов, где наблюдаются масштабные вспышки заболевания). Больные прибывают с такой частотой, что мы не успеваем находить им кровати. В обычном приемном теперь тоже выдали маски n95. Они поняли, что мы находимся в не меньшей опасности.

 

3 недели спустя

Уже пару недель ситуация более менее стабильна, пока по 500 новых случаев в день. Плюс в том, что люди начали бояться и перестали приходить в приемное отделение по пустякам. Благодаря тому, что все соблюдают строгий карантин, у нас появилось время на больных вирусом. 

Из минусов – начали заражаться врачи и медсестры, точное число сказать не могу, но на данный момент в моем отделении терапии 9 человек из медицинского персонала заражены, в том числе заместитель заведующего и студентка-помощница врача. Девушка находится в тяжелом состоянии, держим на искусственном дыхании и аппарате искусственного кровообращения. Ей 33.

Мы получаем приятные подарки от волонтёров, особенно нравится еда – пицца, горячие обеды и сладости.

Одна из самых грустных вещей в эпидемии – это то, что многие врачи были вынуждены на два месяца покинуть свои дома и семьи, и жить на территории больницы в постоянной атмосфере “коронапаники”, только для того чтобы не заражать близких. Многие часто плачут, на это больно смотреть.

21 апреля

После нескольких недель строго карантина ситуация в стране резко улучшилась. В последнюю неделю это ощущается особенно сильно. Число больных в тяжёлом состоянии уменьшается с каждым днём. Уже четверо суток как статистика выздоровевших превышает статистику заболевших. 

24 апреля

Появились новые проблемы – люди стали массово выходить на улицу, что может привести к еще одной вспышке. В приемном отделении снова наступили тяжёлые времена. Люди перестали бояться вируса и приезжают толпами с каким-то неспецифическими жалобами из-за страха что у них корона. Это очень осложняет работу мне и другим врачам, так как у нас снова не хватает времени на тяжело больных. Хотелось бы, чтобы люди были более осознаны и не поддавались пустой панике.

 

Сегодня

Из 15466 заражённых выздоровели уже 6796 человек. Летальных случаев – 204. Также в нашей больнице скончалась медсестра. Из-за вспышки вируса она отложила свой выход на пенсию, чтобы остаться и помочь, но в итоге подверглась ему сама. Ей было 65.

33-летняя помощница врача все еще на аппарате искусственного дыхания и кровообращения. У нас появляется теория, что медицинский персонал болеет тяжелее из-за высокой вирусной нагрузки, с которой сталкиваются в больнице. Будем искать выход.

Думая о том, что я хотел бы сказать людям своей страны, будь у меня такая возможность, я бы попросил всех соблюдать строгий карантин. В Израиле его ввели не просто так, и наша, значительно улучшившаяся, динамика сегодня этому подтверждение. Если в Украине люди отнесутся к эпидемии так же ответственно, как мы – пандемию можно повернуть вспять. Этот вирус действительно серьёзный и опасный. Не только для пожилых и хронически больных, но и для молодых и здоровых.

И напоследок… Если наши врачи смогли найти в себе силы изолировать себя в больнице от семьи на два месяца, чтобы заботиться о больных, наверняка и у остальных хватит “терпения” на то, чтобы побыть дома со своими родными. Ведь это куда более комфортно, не так ли?